卷之二十六必集杂证謨

头痛经义五藏生成篇曰：头痛巔疾，下虚上实，过在足少阴，巨阳，甚则入肾。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳，少阴。
经脉篇曰：膀胱足太阳也，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔。
脉解篇曰：阳明並於上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。
通评虚实论曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
著至教论曰：三阳独至者，是三阳並至，並至如风雨，上为巔疾，下为漏病。
脉要精微论曰：来疾去徐，上实下虚，为厥巔疾。推而下之，下而不上，头项痛也。
平人气象论曰：寸口之脉中手短者，曰头痛。
脉要精微论曰：厥成为巔疾。顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。顑痛刺足阳明曲周动脉，见血立已。不已，按人迎於经，立已。项痛不可俛仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。寒热病篇曰：阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。足太阳有通项入於脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间。
杂病篇曰：厥挟脊而痛者至顶，头沉沉然，目？？然，腰脊强，取足太阳膕中血络。
奇病论帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，內至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。
厥病篇曰：真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
论证共二条1。凡诊\头痛者，当先审久暂，次辨表裏。盖暂痛者，必因邪气；久病者，必兼元气。以暂病言之，则有表邪者，此风寒外袭於经也，治宜疏散，最忌清降；有裏邪者，此三阳之火炽於內也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以表虚者，微感则发，或以阳胜者，微热则发，或以水亏於下，而虚火乘之则发，或以阳虚於上，而阴寒胜之则发。所以暂病者当重邪气，久病者当重元气，此固其大纲也。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉，因证而详辨之，不可执也。
2。头痛有各经之辨。凡外感头痛，当察三阳，厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会於巔，故仲景[伤寒论]则惟三阳有头痛，厥阴亦有头痛，而太阴，少阴则无之。其於辨之之法，则头脑，额颅虽三阳俱有所会，无不可痛，然太阳在后，阳明在前，少阳在侧，此又各有所主，亦外感之所当辨也。至若內伤头痛，则不得以三阳为拘矣。如本经所言，下虚上实，过在足少阴，巨阳；若厥病篇所论，则足六经及手少阴，少阳皆有之矣。奇病论曰：脑者阴也，髓者骨之充也。凡痛在脑者，岂非少阴之病乎？此內证外证之异，所不可不察也。厥阴篇义详类经。论治共五条1。外感头痛，自有表证可察，盖其身必寒热，脉必紧数，或多清涕，或兼欬嗽，或兼脊背痠痛，或兼项强不可以左右顾，是皆寒邪在经而然，散去寒邪，其痛自止，如川芎，细辛，蔓荆子，柴胡之类，皆最宜也。若寒之甚者，宜麻黄，桂枝，生姜，？白，紫苏，白芷之类，隨其虚实而加减用之。
2。火邪头痛者，虽各经皆有火证，而独惟阳明为最。正以阳明胃火，盛於头面而直达头维，故其痛必甚，其脉必洪，其证必多內热，其或头脑振振，痛而兼胀，而绝无表邪者，必火邪也。欲治阳明之火，无如白虎汤加泽泻，木通，生地，麦冬之类，以抑其至高之势，其效最速。至若他经之火，则芍药，天花，芩，连，知，檗，龙胆，梔子之类，无不可择而用之。但治火之法，不宜佐以升散，盖外邪之火，可散而去，內郁之火，得升而愈炽矣，此为忌也。
3。阴虚头痛，即血虚之属也，凡久病者多有之。其证多因水亏，所以虚火易动，火动则痛，必兼烦热，內热等证，治宜壮水为主，当用滋阴八味煎，加减一阴煎，玉女煎之类主之。火微者，宜六味地黄丸，四物汤，三阴煎，左归饮之类主之。
4。阳虚头痛，即气虚之属也，亦久病者有之。其证必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食饮不甘，脉必微细，头必沉沉，遇阴则痛，逢寒亦痛，是皆阳虚阴胜而然。治宜扶阳为主，如理阴煎，理中汤，十全大补汤，补中益气汤之类，皆可择用，或以五福饮，五君子煎加川芎，细辛，蔓荆子之类，以升达阳气，则最善之治也。
5。痰厥头痛，诸古方书皆有此名目，然以余论之，则必別有所因，但以头痛而兼痰者有之，未必因痰头痛也。故兼痰者必见呕恶，胸满，？胀，或欬嗽气粗多痰，此则不得不兼痰治之，宜二陈汤，六安煎，和胃饮，平胃散加川芎，细辛，蔓荆子之类主之。如多痰兼火者，宜用清膈煎，或二陈汤，六安煎加黄芩，天花粉之类主之，火甚者加石膏亦可。如多痰兼虚而头痛者，宜金水六君煎，或六君子汤加芎，辛之类，酌而用之。东垣治痰厥头痛，恶心烦闷，头旋眼黑，气短促，上喘无力，懒言，心神顛倒，目不能开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，如范天騋之妻，因两次下之而致头痛者，用半夏白朮天麻汤。
述古共三条[活人书]云：头痛者，阳证也。太阳证头痛，发热恶寒，无汗麻黄汤，有汗桂枝汤。若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须？白汤，不止者，葛根？白汤。阳明证头痛，不恶寒反恶热，胃实也，调胃承气汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴少阴並无头痛之证。仲景只有厥阴一证，吴茱萸汤。
东垣曰：金匱真言论云：东风生於春，病在肝，俞在颈项，故春气者，病在头。又诸阳会於头面，如足太阳膀胱之脉，起於目內眥，上额交巔，上入络脑，还出別下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起於目锐眥，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客於经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池，风府，调其阴阳，有余则泻，不足则补，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，阳胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳，少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巔疾者，下虚上实也，过在足少阴，巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳，阳明，后取足少阳，阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛每以风药治之者，总其大体而言之也。高巔之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎，羌活，独活，麻黄之类为主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻，葛根，白芷为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。太阴头痛，必有痰疾，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍朮，半夏，南星为主。少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄，附子，细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归，川芎为主。气虚头痛，人参，黄耆为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎，蔓荆子，细辛，其效如神。半夏白朮天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩晕，目不欲闭，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴，太阴合病，名曰风痰，以[局方]玉壶丸治之，更灸侠谿穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。
立斋曰：久头痛多主於痰，痛甚者乃风毒上攻，有血虚者，有诸经气滯者，有气虚者，有四气外伤者，有劳役所伤者，有可吐者，有可下者，当分虚实寒热兼变而治之。若夫偏正头风，久而不愈。乃內挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滯，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭出其血以开郁解表。余尝治尚宝刘毅斋，但怒则两太阳作痛，先用小柴胡加茯苓，山梔子，后用六味丸以生肾水而再不发。谭侍御每头痛必吐清水，不拘冬夏，喫姜便止。余作中气虚寒，用六君子，当归，黄耆，炮姜而瘥。商仪部，劳则头痛，余作阳虚不能上升，以补中益气汤加蔓荆子而痊。
简易方硝石散治风寒入脑，头痛不可当。因九七
一方用生萝葡汁，仰臥，注两鼻孔，数年之患，一注即愈。
灸法神庭，上星，后顶，百会，风池。以上诸穴，隨灸一处可愈。
头痛论列方麻黄汤散一。葛根？白汤散三二。四物汤补八。平胃散和十七。补中益气汤补三十。六安煎新和二。五福饮新补六。小柴胡汤散十九。清膈煎新寒九。五君子煎新热六。理阴煎新热三。加减一阴煎新补九。吴茱萸汤热一三七。左归饮新补二。[局方]玉壶丸和百五。调胃承气汤攻三。桂枝汤散九。白虎汤寒二。莲须？白汤散三三。和胃饮新和五。二陈汤和一。十全大补汤补二十。玉女煎新寒十二。六味地黄汤补百二十。理中汤热一。滋阴八味煎新寒十七。六君子汤补五。三阴煎新补十一。金水六君煎新和一。羌活附子汤热三五。调中益气汤补三一。半夏白朮天麻汤和十五。
论外备用方川芎散散六二头风。藿香正气散和二十寒滯。神朮汤散三七伤寒。清空膏散七四年久风热。羌活附子汤散五九冬月犯寒。上清散散六九吹鼻。愈风饼子散七五头风。旋復花汤散八三风痰昏闷。透顶散散七十搐鼻。点头散散七三气逆痛。芎辛导痰汤散六八痰厥痛。神芎丸攻七二肿痛秘结。石膏散寒六九阳明风热。荆芩散寒七十头风。三生散热九六痰厥痛。硝石散因九七风热吹鼻。黑锡丹热一八九下元虚寒。川芎散散六三风热。十神汤散四十感冒。川芎茶调散散四六风邪上攻。都梁丸散七七伤风。玉壶丸和百五风痰。羌活胜风汤散六一风热。菊花散散七一风热。如圣散散七二搐鼻。八般头风散七六搐鼻。芎芷散散六七风热。天香散散六六年久头痛。茶调散寒七二风热上攻。双玉散寒七一胃火。芎朮汤热五十寒湿痛。吹鼻六神散因四二风热。当归酒补百四血虚痛。
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面病经义邪气藏府病形篇帝曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合於气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈怠，然而其面不衣何也？岐伯曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精阳气上走於目而为睛，其別气走於耳而为听，其宗气上出於鼻而为臭，其浊气出於胃，走唇口而为味。其气之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒不能胜之也。帝曰：邪气之中人也奈何？岐伯曰：邪之中人高也，身半已上者，邪中之也，身半已下者，湿中之也。诸阳之会，皆在於面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出腠理开，而中於邪。中於面则下阳明，中於项则下太阳，中於颊则下少阳，其中於膺背两？，亦中其经。面热者，足阳明病。五阅五使篇岐伯曰：五官者，五臟之阅也。脉出於气口，色见於明堂。五官以辨，闕庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五臟。故肺病者喘息鼻张，肝病者眥青，脾病者唇黄，心病者舌卷短，颧赤，肾病者颧与顏黑。帝曰：其常色殆者何如？岐伯曰：五官不辨，闕庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤甚墻，墻下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，况加病哉。
五色篇雷公问於黄帝曰：五色独决於明堂乎？帝曰：明堂者鼻也，闕者眉间也，庭者顏也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见於外，如是者寿必中百岁。雷公曰：官五色奈何？帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。雷公曰：以色言病之间甚奈何？帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者，病方已。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？帝曰：赤色出颧大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。雷公曰：死有期乎？帝曰：察色以言其时，庭者首面也。闕者，咽喉也。闕中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱，子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下脛也。当脛以下者，足也。巨分者，股裏也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢节之部也。能別左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。沉浊为內，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒其为皮不仁。男子色在於面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝？阴之属也；女子在於面王，为膀胱，子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其隨而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命臟，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。五藏生成篇曰：凡五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
脉要精微论曰：夫精明五色者，气之华也。详后眼目门。
刺热篇曰：肝热病者左颊先赤，心热病者顏先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉爭见者，死期不过三日，其热病內连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉爭见者，死期不过三日。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为？痛，颊上者鬲上也。
经脉篇曰：心主所生病者，面赤目黄，喜笑不休，烦心心痛，掌中热。
论证共三条1。形者气之质，色者神之华，有诸中必形诸外，故但知面中形色之常变，则凡虚实寒热凶吉死生之兆，已可得其七八，而再证以脉，再察以因，则病无遁情矣。凡医之所贵者，在必能无差，欲能无差，在確有真见，使不有独见之明，则何以隔垣能观，而通神明之理？经曰：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独见，口弗能言，俱视独见，昭然独明，若风吹云，故曰神。又曰：粗守形，上守神。故上古使僦贷季理色脉而通神明，是可见形中之色无难辨也。而色中之神不易言也。学者於此，必能以神会神，斯云神矣，又安能以笔楮尽哉。
2。面色之辨，经言已详，诸所未尽，犹当兼察也。凡病人面赤，本皆属火，若满面微红而气盛者，此火证无疑也。若病人两颧鲜赤，如指如缕，而余地不赤者，此阴虚也。仲景曰：面戴阳者，下虚故也。妇人尤多见之。病人面红不退者，邪盛病进为难愈。病人面白色者，气虚也，或白兼淡黄而气不足者，必失血也。病人面白有枯色者，血气俱败也，若证有痰火，则尤为难治。病人面青，或兼白者，必阳虚阴胜之病。久病人面转黄苍，此欲愈也。病人面黄润而微赤者，必主湿热。病人面黄而兼青者，此木邪犯土，多不可治。病人面色青苍者，多主疼痛。病难愈而面色如煤不开者，终不吉。平人面色如灰尘，眼下青黑者，必有病至，其病必重。女人面色青者，必肝强脾弱，多怒少食，或经脉不调。女人颧颊鲜红，名曰带桃花，此阴中有虚火，多淫而无子。
3。面肿有虚实，肿者为实，浮者为虚。实肿者，或热或痛，乃因风火上炎，此以邪之有余也，脉必紧数，证必寒热。风则散之，火则清之，壅滯秘结则通之，利之，邪去而肿自消也。虚浮者，无痛无热而面目浮肿，此或以脾肺阳虚，输化失常，或以肝肾阴虚，水邪泛溢。然浮而就上，其形虚软者，多由乎气；肿而就下，按而成窝者，多由乎水。治气者，须从脾肺，虚则补之，实则顺之；治水者，须从脾肾，虚则化之，实则泻之。然水气虽分上下，而气即水之母，水即气之质，故有相因之化，而亦有相因之治也。凡虚浮在气者，虽曰气虚，然亦有虚之异，不可执也。盖虚而浮，多因於脾，此或以劳倦，或以色慾，或以泻痢，或以中寒，而脉必微弱，气必虚馁者是也。实而胀者，多因於胃，或木火炽盛而湿热上浮，或纵酒纵食而阳明壅滯，此其脉必滑数，证必多热者是也。然此证虽浮而不痛不肿，自与前证有异，虚实既辨，则或补或泻，或利或清，所当详酌而为之治也。
论治共三条
凡风热肿痛，此必痄腮，时毒，痈疡之证，论治俱详外科，当察治之，或其甚者，防风通圣散主之。
面目虚浮，有因色慾过度，阴虚气越而致者，宜六味地黄汤，或八味地黄汤，或加减八味丸。若因劳倦伤脾，气虚不敛而面目虚浮者，宜参苓白朮散，归脾汤，或十全大补汤。若因饮酒过度，湿热上聚而面目浮肿者，宜葛花解酲汤，或七味白朮散。若因泻痢不止，脾肾气虚而面目浮肿者，宜胃关煎，或温胃饮。若因食饮不节，阳明壅实，二便秘结而头面满胀者，宜廓清饮。惟小儿多有此证，甚者宜木香檳榔丸下之。若阳明实热，胃火上浮，或烦热干渴而头面浮肿者，宜抽薪饮，或白虎汤，或大分清饮利之。水肿面浮，或眼下有如臥蚕者，此水气之为病也，论治详肿胀门。
面鼻粉刺，雀斑诸方，俱列因阵八七之后。
面病论列方六味汤补百二十。八味汤补一二一。加减八味丸补一二三。温胃饮新热五。胃关煎新热九。七味白朮散小七。大分清饮新寒五。抽薪饮新寒三。防风通圣散攻十六。归脾汤补三二。葛花解酲汤和一二四。白虎汤寒二。廓清饮新和十三。参苓白朮散补五四。十全大补汤补二十。木香檳榔丸攻五十。论外备用方玉容散因三百四雀斑。面鼻诸方详因阵六九至一百止。硫黄膏因三百五面疮赤风。
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口舌经义金匱真言论曰：中央黄色，入通於脾，开窍於口，藏精於脾，故病在舌本。阴阳应象大论曰：中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾主口。在窍为口。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心主舌。在窍为舌。
脉度篇曰：脾气通於口，脾和则口能知五谷矣。心气通於舌，心和则舌能知五味矣。
五藏別论曰：五味入口，藏於胃，以养五臟气。
奇病论帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾癉。详三消门。帝曰：有病口苦，取阳陵泉，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名胆癉。夫肝者，中之將也，取决於胆，咽为之使。此人者，数谋\虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞。
四时气篇曰：胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。邪气藏府病形篇曰：胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。十二经脉，三百六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其浊气出於胃，走唇舌而为味。
痿论曰：肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
热论篇曰：伤寒四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络於嗌，故腹满而嗌干。伤寒五日，少阴受之，少阴脉贯肾络於肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
气厥论曰：膀胱移热於小肠，鬲肠不便，上为口糜。
五音五味篇曰：冲脉，任脉，其浮而外者，循腹右上行，会於咽喉，別而络唇口。
五常政大论曰：备化之纪，其主口。升明之纪，其主舌。
五阅五使篇曰：口唇者，脾之官也；舌者，心之官也。
六节藏象论曰：脾胃，大肠，小肠，三焦，膀胱者，仓廩之本，营之居也，名曰器，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通於土气。
五藏生成篇曰：脾之合肉也，其荣唇也。奇病论曰：足少阴之脉，贯肾系舌本。
经脉篇曰：手阳明，还出挟口，交人中。足阳明，还出挟口，环唇。足太阴，连舌本，散舌下。足少阴，挟舌本。足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎，人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木胜土也。足厥阴气绝则筋绝。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚於阴器，而脉络於舌本也。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卯，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚篤辛死，金胜木也。
诊\要经终论曰：厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。
口问篇曰：人之自嚙舌者，何气使然？此厥逆走上，脉气辈也。少阴气至则嚙舌，少阳气至则嚙颊，阳明气至则嚙唇矣。视主病者则补之。
经筋篇曰：足阳明之筋，引缺盆及颊。卒口僻急者，目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。热病篇曰：热病不可刺者有九，六曰舌本烂，热不已者死。
论证共六条1。口舌之病，有疮者，有臭者，有干有渴者，有为苦为酸而诸味不同者，有重舌，木舌而舌间出血，及舌胎舌黑者。在各方书多以口病为热证，然其中亦有似热非热，及劳伤无火等证，是不可尽归於热，所当察也。
2。口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉终不见效。此当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类反而治之，方可全愈。此寒热之当辨也。
3。口苦口酸等证，在[原病式]则皆指为热，谓肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，或口淡者亦胃热也。若据此说，则凡以口之五味悉属火证，绝无虚寒之病矣，岂不谬哉。如口苦者，未必悉由心火，口淡者未必尽因胃热。盖凡以思虑劳倦，色慾过度者，多有口苦舌燥，饮食无味之证，此其咎不在心脾，则在肝肾，心脾虚则肝胆邪溢而为苦，肝肾虚则真阴不足而为燥。即如口淡一证，凡大劳，大泻，大汗，大病之后，皆能令人口淡无味，亦岂皆胃火使然耶？故凡临此者，但察其別无火证火脉，则不宜以劳伤作內热，而妄用寒凉，此治有不容误也。
4。口渴，口干大有不同，而人多不能辨。盖渴因火燥有余，干因津液不足，火有余者，当以实热论，津液不足者当以阴虚论，二者不分，反同冰炭矣。然渴虽云火，而亦有数种当辨者，如实热之渴，火有余也，亡阴之渴，水不足也。故凡於大泻之后，大汗之后，大劳之后，大病之后，新产失血之后，痈疽大溃之后，过食咸味之后，皆能作渴，凡此数者，悉由亡阴亡液，水亏枯涸而然，本非热证，不得误认为火。总之渴而喜冷，脉实便结者，固火证也。其有冷饮入腹则滯沃不行，或口虽作渴而但喜热饮，及脉弱便溏者，皆非火证。矧復有口虽干苦而全然不欲茶汤者，此干也，非渴也，尤属阴虚之候，若作渴治，能无误乎？故治此之法，凡火盛於上者，宜清肺清胃，水亏於下者，宜补脾补肾；若阳虚而阴无以生，气虚而精无以化者，使非水火並济，则何益之有？首卷十问中有渴论，外科有作渴条，当並察其治法。
5。口臭虽由胃火，而亦有非火之异。盖胃火之臭，其气浊秽，亦必兼口热口干，及別有阳明火证者是也。若无火脉火证而臭如餿腐，或如酸胖，及胃口吞酸，饮食噯滯等证，亦犹阴湿留垢之臭，自与热臭者不同，是必思虑不遂，及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证，宜清胃火，一为阴证，宜调补心脾，不得谓臭必皆热，以致生他病也。6。[医统]曰：七情所郁，及心经热壅，则舌肿满不得息。心热则舌裂而疮。肝热则舌木而硬。脾热则舌涩而胎。肺热则舌强。热甚则舌燥如锯。舌卷囊缩者不治，厥阴绝也。
论治共七条1。口疮口苦，凡三焦內热等证，宜甘露饮，徒薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散，玄参散主之。胃火盛者，宜竹叶石膏汤，三黄丸之类主之。若心火肝火之属，宜泻心汤，龙胆泻肝汤之类主之。多酒湿热口糜，宜导赤散，大分清饮，五苓散之类主之。若劳伤心脾兼火者，宜二阴煎，清心莲子饮之类主之。若思虑谋\为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮，理阴煎，或五君子煎之类主之。兼火者，以黄芩，龙胆草之类隨宜佐之。凡口疮六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必係无根虚火，宜理阴煎，理中汤之类反治之，或用官桂噙嚥亦可。
2。外治口疮敷药，阴阳散，绿云散，细辛黄檗散，白蚕黄檗散，皆可选用，或临臥时以川黄蘗啣口过宿亦妙。若口舌生疮糜烂者，宜冰玉散主之；疳烂者，冰白散。3。口鼻由於胃火者，宜七胃饮，升麻黄连丸，或竹叶石膏汤加香薷主之，或千金口鼻方皆可內清其火，此外如丁香丸，圣惠口齿方，福建香茶饼之类，亦可暂解其秽。
4。舌胎舌黑，虽云火证，然实火，虚火皆能为之，凡治此者，但当察脉证，以虚实为主，而再以辨色之法参之，庶可无误。盖实热之黑，必兼红紫干渴，或多芒刺。若沉黑少红而带润滑者，本非实热证也。若其六脉细弱，而形困气倦，则又最为虚候，是必寒水乘心，火不归原之病；此不救本，而但知治標，则万无一生矣。此之治法，凡裏热未甚而表散有未解者，宜柴胡诸饮之类以解其表。裏邪热甚者，宜凉膈散，犀角地黄汤之类以清其內。此治实热之法也。若阴虚火盛而兼有表邪未解者，宜补阴益气煎之类，兼表裏而治之。若形气病气俱不足，寒水乘心而虚阳不敛者，必用理阴煎，理中汤，或大补元煎之类以单救其裏，自可保其无虞。此治虚火之法也。若舌有白胎，语言蹇涩者，以薄荷，白蜜同姜片蘸而揩擦之。外伤寒门，仍有辨舌正条，当与本门参阅。
5。舌上无故出血者，谓之舌？，此心火之溢也，宜金花煎，圣金散，黄檗散主之，或用[千金]口臭方亦妙。6。重舌，木舌，以舌下肿出如舌，故曰重舌，又谓之子舌；忽肿木而硬者，谓之木舌，皆上焦热壅故也。惟宜砭鍼刺去其血为上策，及內服清胃降火之剂自愈。若舌忽肿起如猪胞，或硬如木石，不能出声，胀满塞口，则闭闷杀人，但看舌下有如螻蛄，或如臥蚕者，急於肿突处砭去其血，仍用釜底煤不拘多少，以盐醋调厚敷之，或用井花水调敷亦可，脱去更敷。如不甚者，单以此敷之亦愈。
7。[正传]治舌肿大塞口，不通饮食，[经验方]用真蒲黄一味，频刷舌上，其肿自退。若能嚥药，即以黄连一味，煎浓汁细细呷之，以泻心经之火则愈。[医统]治一人舌肿满口，诸药不效，以梅花，冰片为末敷之即消。
经义鍼灸法廉泉治舌下肿，口疮，舌纵，舌根急缩。金津，玉液上二穴，可刺出血。天突，少商。
口舌论列方大补元煎新补一。犀角地黄汤寒七九。柴胡诸饮新散五方。甘露饮寒十。清心莲子饮寒三二。五君子煎新热六。大分清饮新寒五。补阴益气煎新补十六。二阴煎新补十。徙薪饮新寒四。七福饮新补七。理中汤热一。竹叶石膏汤寒六。导赤散寒一二二。玄参散因百一。细辛黄檗散因一二三。清胃饮寒五六。冰玉散新因四六。[千金]口臭方因一三三。黄檗散因百十五。[圣惠]口齿方因一三四。阴阳散因百二十。绿云散因一二二。龙胆泻肝汤寒六二。理阴煎新热三。五花散和一八二。升麻黄连汤因百十七。泻心汤寒二七。三黄丸攻六八。白蚕黄檗散因一二四。凉膈散攻十九痘八三。冰白散新因四七。
金花煎因百十二。圣金散因百十一。福建香茶饼因三百二。丁香丸因百十八。
论外备用方加减八味丸补一二二。硼砂丸因百十噙化。[直指]黄芩汤寒百七心肺热。
景岳全书卷之二十六终